Кліндаміцин - це антибіотик, який широко застосовується для протибактериального впливу. Його використовують в дерматології, гінекології, загальній хірургії і ветеринарній практиці. Випускається в різних формах. Бактеріостатик, згубно впливає на коковую флору. Лікувальний курс короткий, що благотворно впливає на організм. Звикання не відбувається. Перед застосуванням, варто ознайомитися з усіма особливостями медикаментозного засобу: скільки мг приймати, з якою частотою, які існують протипоказання, можливі побічні дії.
Короткий опис
Це бактеріостатик напівсинтетичного походження, що відноситься до лінкозамідів. У лікувальних дозах виявляє бактеріостатичну дію, у високих дозах - впливає на чутливі штами. Препарат порушує процес з'єднання білка на ранніх фазах шляхом зв'язування з 50S субодиницею бактеріальних рибосом. Бактеріостатичний засіб широко застосовується в медицині, ветеринарії за рахунок потужної дії.
Найменування українською мовою
Кліндаміцин.
Найменування латинською мовою
Clindamycin.
Хімічне найменування
Метил-7-хлор-6,7,8-трідезоксі-6 - {[(4R) -1-метил-4-пропил-L-пролил] аміно} -1-тіо-L-трео-альфа-D-галактооктопіранозід (в якості гідрохлориду, фосфату, або пальмитата гідрохлориду).
Брутто-формула препарату
C18H33ClN2O5S.
Фармакологічний ряд
Лінкозаміди.
Код CAS
18323-44-9
Нозологічна класифікація (МКБ-10)
За міжнародною класифікацією хвороб, бактеріостатичний препарат призначається при таких діагнозах:
• запалення легенів бактеріального походження J15
• абсцеси легень, середостіння J85
• піоторакс J86
• імпетиго L01
• перитоніт в гострій формі K65.0
• шкірні абсцеси, карбункули і фурункули L02
• флегмона L03
• вугровий висип L70
• піодермія L08.0
• остеомієліт M86
• оофорит, сальпінгіт N70
• захворювання матки (крім її шийки) запальної етіології N71
• запальні патології маткової шийки N72
• параметрит в гострій формі і тазовий целюліт N73.0
• запальні патології піхви і вульви N76
• приєднання інфекції до рани T79.3
• профілактична хіміотерапія Z29.2
• дифтерія невідомого походження A36.9
• скарлатина A38
• септицемія, викликана анаеробами A41.4
• септицемія невідомого походження A41.9
• бешиха A46
• малярія, викликана бактеріями Plasmodium falciparum B50
• енцефаліт, мієліт і енцефаломіеліт при інших патологіях інфекційного або паразитарного походження G05.2
• середній отит нез'ясованого походження H66.9
• інфекційний ендокардит в гострій формі I33.0
• синусит в гострій стадії J01
• гострий фарингіт нез'ясованого походження J02.9
• гостра ангіна нез'ясованої етіології J03.9
• запалення легенів, викликане інфекцією J16.8
• запалення легенів без уточнення збудника J18
• хронічний синусит J32.9
• бронхіт в будь-якій стадії J40
• пневмоніт, спровокований їжею і блювотними масами J69.0
• інші інтерстиціальні хвороби легенів J84
• перикороніт в гострій формі K05.2
• перитоніт нез'ясованої етіології K65.9
• печінковий абсцес K75.0
• гнійне запалення пальців кисті і стопи L03.0
• піодермія нез'ясованої етіології L03.9
• піогенний артрит нез'ясованого походження M00.9
• остеомієліт нез'ясованої етіології M86.9
• сальпінгіт і оофорит нез'ясованої етіології N70.9
• патології матки запального характеру нез'ясованої етіології N71.9
• тазовий перитоніт у жінок нез'ясованого походження N73.5
Великий перелік обумовлений широким спектром медичного дії ліків.
Форма випуску, упаковка і склад препарату
Препарат Clindamycin виробляється в різних формах. До них відносять:
• свічки;
• капсули;
• крем;
• гель;
• розчини для ін'єкцій.
Капсули желатинові, сам корпус фіолетовий. У них присутній порошок білого або кремового відтінку. У блістері міститься 8 штук. Капсули закриті червоною кришечкою. Розчин вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Субстанція прозора, трохи жовтувата або без кольору. В ампулах по 2 мл розчину, вони поміщені в контурну пачку з осередками по 5 ампул, в картонній упаковці 2 штуки. Вагінальний крем білий або кремовий, зі слабким запахом, по 200 або 400 мг в алюмінієвих тубах з аплікатором. У картонній упаковці 1 туба.
Фармакологічні властивості
Ліки широкого спектру лікувальної дії. Засіб зв'язується з 50S субодиницею рибосоми, пригнічує білковий синтез в патогенних агентів. Речовина активна до кокової флори, мікроаерофільних і анаеробних грампозитивних коків. Більшість бактеріальних штамів Clostridium perfringens чутливі до активного компоненту медикаменту, але інші різновиди клострідій стійкі до його впливу. При інфекційних патологіях, спровокованих Clostridium spp бажано визначити антибіотикограму. За принципом дії і протимікробним спектром близький до лінкоміцину, особливо по відношенню до бактероїдів і не створює суперечки анаеробів, в 2-10 разів активніший.
Показання до використання
Медикаментозний засіб широко призначають при інфекційно-запальних захворюваннях, викликаних чутливими до активної речовини мікроорганізмами.
Коли показано антибактеріальний засіб:
• інфекційні ураження дихальних шляхів;
• інфекції урогенітального тракту;
• інфекційні ураження шкірних покривів і м'яких тканин;
• остеомієліт в будь-якій формі;
• інфекції ротової порожнини;
• септицемія;
• ендокардит бактеріального походження.
Також бактериостатик призначається для профілактики перитоніту, внутрішньочеревних абсцесів після кишкового прориву або внаслідок травматичного інфікування.
Фармакокінетика
Серед фармакокінетичних властивостей бактериостатика виділяють нижченаведені функції.
1. Бактеріостатичний засіб швидко всмоктується в шлунково-кишковий тракт. При одночасному вживанні їжі, процес сповільнюється.
2. Концентрація засобу не змінюється в плазмі крові.
3. Речовина легко проникає в мигдалини, кісткову і м'язову тканину, бронхи, легені, ранові поверхні.
4. Через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ) погане проходження, а в разі запального процесу мозку проникність підвищується.
5. Максимальний вміст речовини в крові досягається при вживанні всередину через 1 годину, після внутрішньом'язового введення - через 1 годину у дітей і 3 години у дорослих. При внутрішньовенному введенні - до його закінчення, тобто відразу.
У лікувальній концентрації відбувається циркуляція в плазмі крові 8-12 годин.
У яких сферах застосовується
Бактеріостатик ефективний в терапії шкірних, інфекційно-запальних захворювань. Він широко використовується в стоматології при інфекціях в ротовій порожнині, а також у гінекології, дерматології та загальній хірургії.
Режим дозування: скільки мг показано
Тривалість терапевтичного курсу і дозування встановлюються лікарем в індивідуальному порядку. Стандартна доза бактеріостатика наступна:
• в лікуванні жіночих патологій - показаний вагінальний крем, супозиторії: інтравагінально 100 мг на ніч протягом 3-7 діб;
• при терапії хвороб шкіри, 2 рази на день гель наносять тонким шаром на очищені шкірні покриви в область поразки;
• внутрішньом'язово або внутрішньовенно за допомогою крапельниці, дорослим від 2 разів на добу по 300 мг до 4 разів по 120 мг, дітям від 10 до 40 мг, залежно від ваги дитини, в день за 3-4 прийоми.
Залежно від виду хвороби, ступеня її тяжкості, лікар може вносити корективи в стандартні дозування.
Побічна дія
При лікуванні у хворих рідко реєструвались побічні ефекти. Зазвичай вони з'являються, коли порушується дозування, препарат поєднується з іншими засобами.
Серед побічних дій виникають наступні стани:
• ЦНС - зниження провідності в нервах і м'язах;
• ССС і система крові - недостатність серця, судин, лейкопенія, еозинофілія, артеріальна гіпотензія, тромбоцитопенія;
• шлунково-кишковий тракт - біль, езофагіт, нудота, діарея, порушення кишкової мікрофлори, гіпербілірубінемія;
• гіперчутливість - висип на зразок кору, макулопапульозні висипання, свербіж, токсидермія, токсичний епідермальний некроліз;
• інші - азотемія, поліартрит, кандидоз, кровотеча з носа, гіпертиреоз.
У разі парентерального введення може бути хворобливість в зоні уколу, виникнення абсцесу. При введенні в вену є ризик тромбофлебіту. Коли антибіотик застосовується вагінально, можлива поява вагініту, цервіциту, подразнення слизової піхви, порушення менструацій. При використанні зовнішніх форм нанесення, може бути контактний дерматит, фолікуліт, підвищення секреторної активності сальних залоз.
Протипоказання до застосування
Бактеріостатичний медикамент передбачає ряд обмежень до використання. Серед них:
• бронхіальна астма;
• міастенія;
• перинатальний і лактаційний період;
• виразковий коліт;
• непереносимість лактози, дефіцит лактази;
• діти до 3 років (для розчину);
• діти до 8 років (для капсул);
• підвищена сприйнятливість компонентів.
З обережністю призначають засіб особам з тяжкою нирковою або печінковою дисфункцією, людям старше 60 років.
Інструкція до застосування
Кожна форма випуску антибактеріального засобу має на увазі свої особливості використання.
1. Крапельно внутрішньовенно використовують антибіотик при запаленнях маткових, очеревини придатків, які розташовані в зоні малого тазу, кожні 8 годин по 0.9 г. Препарат застосовують внутрішньовенно не менше 4 днів, а потім, мінімум 2 дні після поліпшення стану.
2. Таблетки призначають після того, як досягнуто клінічного ефекту, кожні 6 годин по 450 мг до кінця двотижневої терапії. Для лікування легкої і середньої тяжкості інфекційно-запальних патологій також показані таблетки. Дорослим призначають їх прийом кожні 6 годин по 150-450 мг, мінімум 10 днів. Для терапії інфекцій шийки матки, викликаних хламідіями, ефективні таблетки по 450 мг 4 рази на день, курсом в 10-14 діб.
3. При запаленні в піхві, спровокованим чутливими до антибіотика бактеріями, застосовують вагінальний крем. Один повний аплікатор - це разова доза, яку вводять перед сном. Курс терапії мінімум 1 тиждень.
4. Гель використовують зовнішньо при вугрових висипах, наносять на зону ураження 2-3 рази на день. Терапевтичний курс триває від 1 місяця.
5. Супозиторії призначені для лікування інфекційних уражень сечостатевих шляхів, профілактики вагінальних запалень. Ще їх використовують при підготовці до гінекологічних операцій. Курс терапії свічками становить 3 дні, по 1 штуці на добу.
При важких інфекційних ураженнях і хворобах очеревини, за інструкцією використовують препарат у вигляді ін'єкцій. Якщо захворювання в легкій формі, вводять на добу 120-180 мг, при важких - 240-270 мг, розділених на 2-4 прийоми. Відразу слід приймати не більше 600 мг.
Прийом при вагітності і годуванні грудьми
У перинатальному періоді часом призначають бактеріостатичний засіб, але з обережністю. Це можливо, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик для дитини. Строго контрольованих досліджень не проводилося. Категорія дії на плід по FDA - B. Під час лактації варто приймати препарат лише в екстрених випадках, як і при вагітності.
Використання при печінкових дисфункціях
При печінковій патології засіб приймають з обережністю. Лікар підбирає оптимальне дозування.
Застосування при порушеннях ниркової роботи
У разі ниркових дисфункцій, антибіотик вживають з обережністю.
Вплив на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншого транспорту
Антибактеріальний засіб не впливає на концентрацію уваги. При проходженні терапевтичного курсу можна водити машину і керувати складними механізмами.
Застосування у дітей
У педіатричній практиці бактеріостатичний препарат часто застосовують у вигляді сиропу. У флакон додають 60 мл води. Доза розраховується виходячи з маси тіла, віку. Добова доза дітям від 1 місяця - 8-25 мг на 1 кг маси. Загалом має бути 3-4 прийоми. Дітям до 10 кг і менше показана половина чайної ложки на добу.
Застосування у літніх пацієнтів
Особам старше 60 років показано приймати антибактеріальний засіб з обережністю.
Застосування для собак та котів
Тваринам призначають бактеріостатичний засіб для лікування інфекцій, які розвинулися через чутливі штами зазначених мікроорганізмів в конкретних умовах. Собаки: шкірні інфекції, спричинені коагулозно-позитивними стафілококами, глибокі рани, зубні інфекційні ураження, остеомієліт. Коти: шкірні інфекції, викликані золотистими стафілококами, зубні інфекції, рани. Дозування, тривалість курсу прийому встановлюються ветеринарами в індивідуальному порядку. Роль грає діагноз, стадія хвороби, стан організму.
Особливості використання
В ході проходження лікувального курсу, або через 2-3 тижні після його завершення можлива поява псевдомембранозного коліту. Зафіксовано 3-15% таких ситуацій. Характеризується хвороба поносом, гіпертермією, спазмами в животі. Якщо симптоматика легка, досить скасувати терапію, приймати іонообмінні смоли - холестирамін, колестипол. У важких випадках, відшкодовується втрата рідини, білка і електролітів, призначається всередину ванкоміцин або метронідазол. Заборонено паралельно вживати медикаменти, які гальмують кишкову перистальтику. Коли бактеріостатик призначається у високих дозах, потрібен контроль концентрації кліндаміцину в крові. Хворим з тяжкою печінковою дисфункцією необхідно контролювати роботу цього органу - печінкові ферменти.
Шляхи виведення
Метаболізується антибіотик в печінці, 70-80%, з утворенням активних та неактивних продуктів. Виведення відбувається через 4 доби нирками і кишечником у вигляді активних ліків, решта - в якості неактивних метаболітів.
Запобіжні заходи
Важливо виключити до прийому антибіотика наявність патогенів, що викликають вульвовагиніти. Інтравагінальне використання може спричинити за собою посилений ріст несприйнятливих мікроорганізмів в статевих шляхах, особливо дріжджоподібних грибків. Під час проходження курсу лікування не можна жити статевим життям, застосовувати інші засоби вагінального спринцювання, тампони. Ліки включають в себе елементи, які здатні зменшити міцність латексних, каучукових виробів. Використання презервативів, вагінальних діафрагм і інших контрацептивів з цих матеріалів варто виключити.
Передозування
У разі вживання надмірної кількості кліндаміцину, можливе посилення побічних наслідків. Для усунення наслідків передозування показана симптоматична терапія. Специфічного антидоту не передбачено. Перитонеальний діаліз і гемодіаліз не дають результатів.
Лікарська взаємодія з іншими препаратами
Взаємодій з іншими медикаментами не спостерігалося. Так як дані про застосування кліндаміцину з іншими препаратами відсутні, не рекомендується комбінувати різні засоби. При системному використанні антибіотика порушується нейром'язова передача. Речовина може посилювати вплив інших міорелаксантів периферичної дії.
Умови зберігання
Кліндаміцин зберігають при температурі не більше 25 градусів тепла. Ліки не можна класти в холодильник, так як вони там замерзнуть. Через переохолодження, втрачаються його медикаментозні властивості. Антибактеріальний засіб зберігають в недоступному дітям місці. Не використовують по завершенню терміну придатності, зазначеного на пачці.
Термін придатності препарату
Період придатності - 3 роки.
Умови видання в аптеках
Препарат відпускається за рецептом.
Виробники
Випускається кліндаміцин різними фармацевтичними фабриками. Серед них Elegant Cosmed, Hemofarm (Сербія), ВЕРТЕКС ЗАТ (Росія), Станекс драгз енд Кемикалз Пвт. Лтд..
Торгові назви
Чинний елемент кліндаміцина міститься в багатьох ліках. Серед них:
• для лікування вугрового висипу – мило Перолайт Плюс, гель Перолайт, Далацин, Кліндатоп, Зеркалін, Кліндес, Кліндовіт;
• для усунення гінекологічних патологій - крем, супозиторії Далацин, Кліндацин, Кліндаміцин;
• для системного прийому - Далацин, Далацин Ц фосфат, Кліндаміцин, Кліндес.
Ще речовина є в складі медикаментів комплексного впливу:
• Кліндацин Б пролонг - крем для зовнішнього використання, вагінальний крем;
• Індоксин, Клензіт-С - гель для зовнішнього нанесення.
Бренди бактеріостатичного засобу в Америці: Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate ADD-Vantage.
Аналоги лікувального засобу
Існує безліч аналогів медикаменту, які не поступаються за силою дії.
- Лінкоміцин. Це аналог за показаннями, способу використання. Активна речовина - лінкоміцина гідрохлорид. Випускається в твердих желатинових капсулах білого кольору. Одна штука містить в собі 250 мг г чинного компонента. Антибіотик відноситься до лінкозамідів, синтетичного походження. Капсули діють бактеріостатично, при високих дозах дає бактерицидну дію. Ліки активні по відношенню до грампозитивних аеробів.
- Далацин. Медикамент має схожий склад, показання. Засіб належить до групи лінкозамідів, виробляється в желатинових капсулах білого відтінку. Як активна речовина виступає гідрохлорид в дозуванні 150 або 300 мг. Це напівсинтетичний антибіотик, активний по відношенню до грампозитивних анаеробних бактерій. До препарату чутливі гарднарелли, токсоплазми, хламідії, плазмодії.
- Еколінком. Це аналог за показаннями, способу прийому. Медикамент відноситься до екоантибіотиків широкого спектру дії. Еколінком надає бактеріостатичну дію, пригнічує білковий синтез. Показано засіб при захворюваннях інфекційно-запальної етіології, викликаних стафілококами, стрептококами. Випускається в капсулах з желатину кремового відтінку по 250 мг, в упаковці їх 5 штук.
- Наведені засоби користуються найбільшим попитом серед запитуваних аналогічних медикаментів. Їх вартість доступна більшості категорій населення.
